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恩施日报:鹤峰县全面铺就人民健康之路
作者:佚名    发布时间:2018年12月29日    点击数:

恩施日报记者 蒋杨艳 通讯员 郭正国

从1978年到2018年,改革开放迈入第40个年头。

40年来,鹤峰县各个领域都有着翻天覆地的变化,医疗卫生领域更是发生了根本性的巨变。从群众患病找医生,到享受签约家庭医生上门服务,医药卫生体制改革不断深化,卫生人才队伍不断发展壮大;从最初看病“老三样”,到如今的“核磁共振、全自动生化分析仪、十六排螺旋CT”等先进医疗设备,全县卫生基础设施建设得到了前所未有的改善,医疗服务能力服务水平不断提升;从看病远看病难到覆盖城乡村的医疗卫生服务体系建立,各类重大传染病得到有效控制,医疗卫生事业从单纯的治病走向防病,从单一的医疗卫生服务走向集医疗预防保健为一体的全方位健康服务……

四十年沧桑巨变,鹤峰医疗卫生事业飞速发展,为全县人民群众铺就了一条稳健可靠的健康之路,有了更多的获得感、幸福感。

推进医疗改革,让群众看得起病

改革开放40年来,鹤峰县借国家医改惠民东风,先后实施基层医疗机构、县级公立医院综合改革,全面落实城乡居民基本医疗保障制度,有效缓解了群众“看病难”“看病贵”的困局。同时,积极推进健康扶贫工程,努力为贫困群众脱贫致富奔小康提供全方位的健康保障。

为了让边远群众“看得起病”,该县针对村卫生室不能报销住院费用的问题,研究制订《鹤峰县乡镇卫生院分院建设方案》,化解了住院报销难题,将地处边远的走马镇堰垭村、五里乡潼泉村、燕子镇清湖村、容美镇老村村等4个中心村卫生室提升为乡镇卫生院分院,增设急诊(抢救)科、综合科等科室,配备执业医师1名、药剂师1名、执业护士1名,添置急救、检验、住院等设备,既满足了群众在村内就医的需求,又解决了住院不能报销的难题,更提高了分院覆盖范围内的诊疗服务能力。同时,鹤峰县率先采取“基本医疗保险+大病保险+民政医疗救助+政府健康扶贫兜底保障”的“四位一体”工作机制,确保建档立卡贫困人口住院及门诊慢性病医疗费用报销比例90%和80%,年度内自付医疗费用不超过5000元。2017年以金山村为例,全村因病住院31人,住院总费用223057.63元,报销202658.19元,报销比例达91%。

出台《鹤峰县落实乡村医生养老保险及退休生活补助实施方案》,依据在岗乡村医生的实际工作年限长短,分三个层次给予养老保险补助;该县财政又增加边远乡村医生补助,按每个村卫生室3000元的标准核定,由各乡镇卫生院统筹安排,重点对在地域偏远、服务人口少的村卫生室工作的村医进行补贴,提高其收入水平,让村医待遇有保障愿意留。

2018年3月,鹤峰县公立医院管理委员会成立,明确了管理委员会工作职责和要求。政府将医改工作纳入政府目标管理责任制,建立工作台账,进行年度责任制考核。

据了解,该县全面推进健康扶贫工程,严格按照党中央和省州关于健康扶贫的重大决策部署,深入推进“基本医疗保险+大病保险+民政医疗救助+政府健康扶贫兜底保障”四位一体工作机制,为广大人民群众提供好“985”(建档立卡农村贫困户人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%左右,大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%左右,年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内)“一站式”“一票制”等贴心服务,切实抓好这项事关人民群众健康福祉的重大民生工程。

提升服务水平,让群众放心看病

历来基层看病难、看病贵是我国医疗面临的重要难题,也是一道民生的考题。

为此,鹤峰县积极探索实践,聚力创新推进“两保障两提高”医疗模式,让边远农村群众就医需求得到了有效保障,破解了全县边远山村“看病难”问题。

他们的主要做法是:首先,强化村医队伍保障,让群众“有人看病”。全面落实家庭医生签约服务制度,通过为签约对象提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务,让群众在家就可享受优质可及的便利医疗服务。其次,针对村卫生室医务人员不足的问题,研究制定《关于进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设实施方案》,按照每千人配备不少于1名的乡村医生,中心村卫生室如覆盖村较多、地域较广的配备2名以上(其中女医生1名)的要求,通过“四个一批”(乡镇卫生院下派一批、退休医生返聘一批、大中专毕业生聘用一批和定向培养一批)配齐配强村医。

截至今年10月,全县共组建76个家庭医生签约服务团队,签约总人数达9.065万人,重点人群签约7.1189万人,其中建档立卡贫困人口签约率99.82%。通过签约服务工作的推进,密切了医生和居民的关系,群众获得感和满意率不断增强。

鹤峰县采取一系列措施,提高诊疗水平,让群众“看得好病”。鼓励和支持在岗村医参与“中专升大专”提高教育,依托县中心医院和乡镇卫生院开展岗位培训或到州、县级医院免费进修,全面提高村医对农村常见多发病的治疗水平,对疑难重症的初步处理能力,让村民的基本医疗问题在村内得以解决。同时,县中心医院医师“一对一”结对帮带村医,通过医师“走下去”指导和村医“走上来”学习,全面提高村医业务水平和工作积极性。

目前,鹤峰县正在建设覆盖县、乡、村三级的远程医疗服务系统,全县累计增加设施设备3561台(件),覆盖131个村卫生室。村级卫生室遇到急难重症患者,可以通过远程诊疗系统,在县、乡医疗专家远程指导下开展诊断、救护等业务,并安排精准扶贫资金2000万元用于建设基层医疗机构房屋和添置设备,使薄弱乡镇卫生院重焕生机。

今年6月,“鹤峰县健康管理中心”成立,实现“一站式”体检服务。旨在督促人们更注重自身健康,尽早防御疾病。并通过“民大医院——鹤峰县中心医院医疗联合体”的上下联动模式,发挥高等院校的人才和技术优势,起到以大带小、以强助弱的作用,提高鹤峰县中心医院医疗水平。

今年5月,鹤峰县中心医院与燕子镇卫生院组成的县域医共体建设正式运行。为了中心医院发展及县域医共体建设,今年医院增加使用编制32个储备人才;县中心医院下派了6名专家和管理人员常驻燕子镇卫生院工作。卫生院门急诊人次较上年同期上升40%。住院人次较上年同期上升26%,进一步实现了“大病不出县,小病不出乡”的目标。

“往返奔波累、报销周期长”曾是众多患者在异地就医时的痛点。2018年11月底,鹤峰县中心医院通过医保结算系统接口改造已正式实施湖北省省内省外医保患者住院医药费用即时结算。异地医保患者住院费用即时结算的实施,简化了报销流程,减轻了异地患者先垫付医药费用的经济负担和往返跑路的辛劳。

这些新举措,不仅让山区患者可以在自家门口得到好的治疗,还能让来鹤的外地人也能享受到家门口的治疗,全县的医疗服务水平上了新台阶。

加强预防能力,让群众少生病

40年来,鹤峰县传染病防控能力显著提升,传染病发病率、死亡率成倍下降,各种传染病得到有效遏制,有效维护了人民群众的健康权益,全县居民人均寿命达到78.4岁。

全力加强传染病疫情监测和管理。改革开放以来,该县积极开展疾病监测、计划免疫、重大传染病、地方病预防控制工作,全县疫苗可预防传染病总发病率下降90%以上,传染病得到有效防治(疟疾从1979年病例325例到如今0例;细菌性痢疾从1978年病例83例到如今的1至4例;百日咳、麻疹、流脑、钩体等疫等从上世纪70年代报告病例数较多到仅麻疹病例再到如今四年未发现病例,患病率为0.45/10万),成功处置了非典、人禽流感、霍乱、甲流等重大传染病疫情,艾滋病、结核病、麻风、狂犬病等重点传染病疫情得到有效遏制,免费为适龄儿童接种的疫苗种类不断增加,从原来的5种疫苗预防7种传染病增加到目前的15种疫苗预防15种传染病,接种率不断提高。卫生应急和突发事件应对处置能力全面增强。

为全力做好基本公共卫生服务项目,改革开放以来,该县先后启动实施了国家基本公共卫生服务项目、城乡居民健康档案管理服务、老年人健康管理服务、慢性病患者健康管理服务等基本公共卫生服务项目。项目补助经费从2009年人均18元达到2018年人均55元,累计用于项目的经费达到6410万元,全县基本公共卫生服务项目工作被评为全省先进。到2018年11月30日,全县累计录入“鹤峰县基本公共卫生服务信息管理平台”电子规范化健康档案199238份,规范化建档率为98.88%;累计举办健康知识讲座2541次,个体化健康教育210482人次,累计免费体检65岁以上老年人137505人次,老年人防范疾病风险预警时间得到延长;对高血压、II型糖尿病、严重精神障碍患者实行健康管理。

妇幼健康安全全面保障。改革开放以来,该县妇幼工作始终以基本公共卫生妇幼项目工作为龙头,为妇女儿童进行健康检查、健康教育等公共卫生服务,狠抓孕产妇系统管理和高危孕产妇管理,有效降低了孕产妇和婴儿死亡率,逐步建立健全了妇幼保健机构,不断提高技术水平,全力保障母婴安全。全县孕产妇死亡率由1984年的310.31/10万下降到2017年的0死亡率,5岁以下儿童死亡率由1989年54.16‰下降到2017年的8.39‰,婴儿死亡率5.92‰。

10月29日,州人大常委会副主任、县委书记王小平在县委常委会上强调,要紧紧围绕医改工作目标,进一步解放思想、凝聚力量、精准发力,抓好医改措施落实,共同推进全县医疗卫生事业再上新台阶,全方位、全周期保障人民健康,增进人民健康福祉。相信未来的鹤峰县定会在医疗事业上给全县人民群众交上一份满意答卷。

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